糖尿病について

糖尿病とは、インスリンの作用不足による慢性の高血糖状態の事です。

原因としてわかりやすいものは、膵臓にあるインスリンを出す細胞が壊されたり減少したりすることで、インスリンの分泌が低下することです。

体質に加えて、食べ過ぎ、運動不足、肥満などの因子が加わって、インスリンの分泌低下＋インスリン抵抗性が生じ、高血糖となるのがいわゆる生活習慣病としての糖尿病です。

高血糖が続くと、動脈硬化が引き起こされ、腎臓病、心筋梗塞、脳梗塞等にかかりやすくなります。ほかにも糖尿病性網膜症や、糖尿病性神経症といった目や神経に異常が出ることもあります。糖尿病性足壊疽といって、足の血管が狭窄すると足が壊疽することがあります。こうなると、時に足を切断せざるを得ないこともありますから、放っておくと恐ろしい病気です。

こんな症状・きっかけは注意

糖尿病には１型と２型があります。90％以上が2型糖尿病とされ、1型は極めてまれです。ただ、お子様に発症する場合は１型がほとんどになります。

１型は、主に自己免疫異常が主体となって、インスリンを出す膵臓の細胞が破壊されること

２型は、生活習慣病の一つとされ、遺伝素因に過食、肥満、運動不足などが加わり、インスリンの分泌低下とインスリンへの抵抗性が増す

ことが原因と考えられています。

糖尿病の原因とタイプ

糖尿病には１型と２型があります。90％以上が2型糖尿病とされ、1型は極めてまれです。ただ、お子様に発症する場合は１型がほとんどになります。

１型は、主に自己免疫異常が主体となって、インスリンを出す膵臓の細胞が破壊されること

２型は、生活習慣病の一つとされ、遺伝素因に過食、肥満、運動不足などが加わり、インスリンの分泌低下とインスリンへの抵抗性が増す

ことが原因と考えられています。

治療について

まず、１型は特殊な病気ですから、基本的には専門の医療機関にご紹介させていただいています。

２型である場合、まずは食事の改善、運動です。

食事は炭水化物や間食を避け、植物繊維をたくさん含む食品（野菜、きのこ、海藻等）をとる、バランスのよい食事、動物性の脂質は控えめに、野菜を先に食べて、次におかず、最後に炭水化物をゆっくり噛んで食べる等があります。ただ、結局はたくさん食べてはダメで、腹八分が大切です。

運動は、まずはとにかく始める事が大切です。細かいことよりもまずは興味があるものでもよいし、昔やっていたスポーツ、水泳、ジム等なんでもよいのでまずは一歩を踏み出すことです。その中で、
できれば有酸素運動と呼ばれる軽いジョギングや水泳、歩行などを３０分以上、週に２回以上を目標にすると良いです。また、別途筋力トレーニングも行うとより有効です。

厚生労働省ホームページでは、運動療法の目標として、運動の頻度は週に150分かそれ以上、週に3回以上、運動強度は中等度（ややきつい）の全身を使った有酸素運動、運動持続時間は20分以上、また連続しない日程で週に2～3回のレジスタンス運動（筋力トレーニング）の両方を行うことが勧められています。（ 血糖が250以上や高齢者では急な高負荷運動は避け、軽いものから始めていきましょう）

上記に加えて、血糖を下げる薬を内服したり、時にインスリンを用いて血糖値をコントロールする治療を行っていきます。

血糖を管理し、血管合併症の発症と進展を防止し、日常生活のQOLの維持と健康寿命の確保を目的とします。

検査の流れ

まずはお話を伺う問診から始まります。

口渇、多飲、多尿、体重減少、易疲労感等の高血糖による症状がないかを確認します。また視力低下や下肢のしびれがないかもお聞きしています。

生活習慣病として捉えていますので、そのほか肥満、高血圧、高脂血症を合併していないか、また動脈硬化の進行として脳梗塞や心筋梗塞の既往がないか、遺伝として家族に糖尿病の方がいないかも確認しています。

検査はおおむね下記項目を組み合わせて行っていきます

体重・腹囲、血圧測定

尿検査（糖、蛋白、ケトン体、潜血）　尿中アルブミン検査

アキレス腱反射　足肺動脈触知

眼科、歯科受診（糖尿病性網膜症のチェック、歯周病のチェック）

血液検査（血算、HbA1c、Cre、BUN、UA、TG、LDL、HDL、AST、ALT、γ-GTP、抗GAD抗体、IRI、HOMA-IR）

心電図、レントゲン等