尿漏れ（尿失禁）について

尿漏れは、男性よりも女性に多く認められます。少量であればまだよいのですが、量が多くなると日常生活に大きな影響を及ぼします。

尿失禁はいくつかの型に分けられますが、特に多いのは腹圧性尿失禁と、切迫性尿失禁です。

腹圧性尿失禁について

腹圧性尿失禁は女性の出産後に起こることが多く、これは骨盤底筋と呼ばれる筋肉のゆるみによるものです。これが緩むと尿の出口を閉めておく筋肉が緩んでしまいます。咳、くしゃみ、重いものを持ったりするとおなかに力がかかり尿を押し出す力が加わりますが、その力が尿の出口を閉めている力を上回ると尿が漏れてしまうのです。これを腹圧性尿失禁と呼びます。

お年をとって骨盤底筋が弱ってしまう、また肥満でお腹にかかる力が強くなっても腹圧性尿失禁の原因となります。

男性でも起きることはありますが、たいていは手術の後などの特殊なケースであることが多く、それ以外では日常診療ではあまり認めることがありません。

腹圧性尿失禁の治療

治療としては骨盤底筋訓練というものがあり、まずはこの体操を行ってもらいます。これでたいていのケースではある程度の改善が認められますが、改善が不十分であれば時に薬を用いることもありますし、手術治療を勧める場合もあります。

切迫性尿失禁について

次に切迫性尿失禁についてです。尿漏れのもう一つの原因として、膀胱の過活動があります。これは本人の意思に反して、膀胱が勝手に収縮してしまい尿が漏れてしまう状態です。

過活動膀胱というのは、突然に我慢できないほどに強い尿意（尿意切迫と呼びます）がおきる状態を指しますが、そのような強い尿意に伴って膀胱が本人の意思に反し勝手に収縮してしまい、尿が漏れてしまうことを切迫性尿失禁と呼びます。これも男性よりは女性に多く認められます。

きっかけとして多いのは、水の流れる音を聞く、トイレを見る、冷たい水で手を洗うなどがあります。そうしたことがきっかけとなり尿意切迫が生じてしまい、膀胱が勝手に収縮してトイレに間に合わず尿が漏れてしまう、これが日常診療でよくある切迫性尿失禁です。

原因はいろいろ考えられていますが、膀胱が過敏になっている、神経の変性などが考えられています。食生活との関連も示唆されています。

切迫性尿失禁の治療

治療としては膀胱の勝手な収縮を抑える薬を内服します。通常はこれである程度効果が認められます。ただ内服薬では効果が不十分な場合には、ボツリヌスという筋肉を弛緩させる薬を膀胱壁に注入する治療が行われることもあります。

まとめ

上記以外にも尿失禁にはいくつかの型があり、型によって適した治療が異なります。尿漏れは恥ずかしさから受診をためらいがちな症状ですが、多くの場合は適切な治療で改善が期待できます。日常生活にお困りの際は、我慢せずに一度ご相談ください。