「夜中に何度もトイレへ起きてしまい、朝までぐっすり眠れない」「年齢のせいだから仕方がないのか」と悩んでいませんか。主な睡眠時間中に目を覚まして排尿し、その後に再び眠ろうとする状態は夜間頻尿と呼ばれます。回数が増えると睡眠不足や日中の眠気につながり、生活へ影響することもあります。

夜間頻尿には、夜につくられる尿量が増える夜間多尿、膀胱に尿をためにくくなる過活動膀胱、前立腺肥大症による残尿、不眠など、さまざまな原因があります。夕方以降の水分や飲酒が影響することもありますが、糖尿病や心臓・腎臓の病気、睡眠時無呼吸症候群が関係している場合もあるため、自己判断で水分を極端に減らすのは避けましょう。

この記事では、夜中に何度もトイレへ起きる原因、医療機関で行う検査、日常生活で取り入れられる対策、受診の目安を解説します。夜間の排尿で睡眠や日中の生活に支障が出ている方は、ぜひ参考にしてください。

夜中に何度もトイレに起きる状態は夜間頻尿

夜間頻尿は、主な睡眠時間中に目を覚まして排尿し、その後に再び眠ろうとする状態です。年齢とともに増えやすい症状ですが、単なる加齢だけで起こるとは限りません。夜間の排尿回数や睡眠への影響を知り、原因を調べる必要がある状態かどうかを考えていきましょう。

夜間頻尿の定義と回数の考え方

夜間頻尿は、主な睡眠時間中に排尿のため1回以上起き、その後に再び眠ろうとする症状と定義されます。寝る前の排尿や、朝起きてから最初に行う排尿は、夜間の排尿回数には含めません。定義上は1回でも夜間頻尿ですが、必ず治療が必要になるわけではありません。

特に2回以上になると、睡眠や生活の質への影響が大きくなる傾向があります。ただし、1回でも再び眠れない、翌日に強い眠気が残るなど、本人の困りごとが大きければ相談の対象です。回数だけで判断せず、睡眠や日中生活への影響も確認しましょう。

睡眠不足・転倒への影響

夜中に何度も起きると、深い睡眠が途切れ、朝の疲労感や日中の眠気、集中力の低下につながることがあります。再び眠るまでに時間がかかる方では、排尿回数が少なくても生活への影響が大きくなりかねません。

夜間の排尿が2回以上になると、暗い中で移動する機会が増えることもあり、転倒や骨折が起こりやすくなるとされています。特に高齢者では注意が必要で、足元を照らす、通路に物を置かない、滑りにくい履物を選ぶなど、安全な環境を整えましょう。

また、日本排尿機能学会と日本泌尿器科学会が編集した夜間頻尿診療ガイドラインでは、夜間頻尿が生命予後とも関連することが近年の研究で示されつつあると述べられています。単なる年齢のせいと片づけず、原因を確かめる意義がある症状といえます。

夜中に何度もトイレに起きる主な原因

夜間頻尿は、夜につくられる尿量が多い場合、膀胱にためられる尿量が少ない場合、排尿後に尿が残る場合、眠りそのものに問題がある場合に分けて考えます。複数の原因が重なっていることも珍しくありません。

主な原因の型と、手がかりになる症状は次のとおりです。自分がどの型に近いかを考える目安として活用してください。

症状だけで決めつけず、排尿量や伴う変化から原因を探ることが大切です。

多尿・夜間多尿

多尿は、昼夜を問わず1日につくられる尿量そのものが増えている状態です。夜間頻尿診療ガイドラインでは、24時間の尿量が体重1kgあたり40mLを超えた場合を多尿の基準としています。水分のとりすぎ、糖尿病、尿を濃くする機能が低下する病気、利尿薬などが関係し、強い喉の渇きを伴う場合は膀胱だけでなく内科的な病気も考える必要があります。

夜間多尿は、1日の尿量が極端に多くなくても、夜につくられる尿の割合が増えている状態です。同ガイドラインでは、夜間の尿量が24時間尿量の20％（若年成人）または33％（65歳を超える成人）を超えた場合を夜間多尿としています。夜間頻尿の原因としては、この夜間多尿が多いとされています。加齢、夕方以降の多量の飲水や飲酒、睡眠時無呼吸症候群、心臓・腎臓の病気、日中の下肢のむくみなどが関係する場合があります。

過活動膀胱などによる膀胱容量の低下

過活動膀胱では、膀胱に十分な尿がたまる前に突然強い尿意が起こり、少量ずつ何度も排尿することがあります。夜間にも尿意切迫感が現れると、尿量がそれほど多くなくても繰り返し目が覚めます。トイレまで我慢できず、尿漏れを伴う方もいます。

膀胱炎や膀胱結石などで膀胱が刺激されている場合も、少量の尿で強い尿意が起こることがあります。感染症や結石が疑われるときは、頻尿だけを抑えるのではなく、原因となる病気への対応が必要です。

前立腺肥大症などによる残尿

男性では、前立腺肥大症によって尿の通り道が狭くなると、排尿後も膀胱内に尿が残りやすくなります。残尿があると、新たに尿をためられる余裕が減るため、短い間隔で尿意を感じるようになります。

前立腺肥大症では、尿道の通過障害だけでなく、膀胱が過敏になることで夜間頻尿が生じる場合もあります。女性でも、骨盤臓器脱や膀胱の収縮力低下などによって残尿が増えることがあるため、必要に応じて残尿測定や尿流測定を行います。

不眠・睡眠時無呼吸症候群

不眠などで先に目が覚め、そのあとに尿意を意識してトイレへ行く場合があります。尿意が原因で目覚めたのではなく、目覚めたついでに排尿している可能性もあるため、1回の尿量が少なく、再び眠るまで時間がかかる方は睡眠の状態も確認が必要です。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠を分断するだけでなく、夜間につくられる尿量の増加にも関係します。睡眠中の呼吸が繰り返し止まることで、尿量を調整するホルモンの働きなどに影響するためです。疑われる場合は、排尿の検査だけでなく睡眠の評価も必要になります。

服用中の薬の影響

高血圧やむくみの治療に使われる利尿薬は、尿量を増やす薬です。服用後にトイレが近くなるのは薬の作用による場合がありますが、服用時間の調整が必要かどうかは病状によって異なります。

また、降圧薬の一部には、夜間の尿量に影響することがあるとされているものもあります。薬が関係していると感じても、自己判断で中止したり量を変えたりせず、お薬手帳を持参して処方した医師へ相談してください。

夜間頻尿の原因を調べる検査

夜間頻尿の原因を調べるうえで特に重要なのが、排尿時刻と尿量を記録する排尿日誌です。問診や尿検査、残尿測定などを組み合わせることで、夜間の尿量が多いのか、膀胱にためにくいのか、睡眠や内科疾患が関係しているのかを考えます。検査内容は症状や持病に応じて選ばれます。

問診・排尿日誌

問診では、夜間に起きる回数、1回の尿量、尿意の強さ、尿漏れや残尿感、就寝・起床時刻、水分や飲酒の状況などを確認します。いびき、日中の眠気、足のむくみ、服用薬についても、原因を考える手がかりになります。

排尿日誌には、数日間にわたり、排尿した時刻と尿量、水分をとった時刻と量を記録します。夜間尿量には、睡眠中の排尿量に加えて起床後最初の尿量も含めて評価します。ただし、起床後最初の排尿は夜間の排尿回数には含まれません。記録によって1日の尿量や夜間の割合を計算でき、多尿・夜間多尿・膀胱容量の低下を分けやすくなります。

尿検査・血液検査

尿検査では、白血球や細菌、赤血球、尿糖などを調べます。尿路感染症、血尿、糖尿病など、夜間頻尿に似た症状を起こす病気がないかを確認するための基本的な検査です。症状によっては、尿中の細菌を詳しく調べる尿培養検査などを追加します。

血液検査では、血糖値やHbA1c、腎機能、電解質などを確認することがあります。むくみや息切れがある場合は、心機能を評価する検査を追加することもあります。検査結果と排尿日誌を併せて原因を考え、必要に応じて内科などほかの診療科との連携を検討します。

残尿測定・超音波検査

残尿測定では、排尿後に膀胱内へ残っている尿量を、主に超音波検査で測ります。残尿が多いと、膀胱に新たにためられる余裕が減り、夜間の排尿回数が増える場合があります。身体の外から測定できるため、負担が比較的少ない検査です。

超音波検査では、膀胱や前立腺、腎臓の状態を観察し、結石や尿路の拡張などがないかを調べます。ただし、すべての異常を超音波だけで判断できるわけではありません。尿の勢いが弱い場合には尿流測定を行うなど、症状に応じてほかの検査を組み合わせます。

睡眠検査・心機能の評価

大きないびきや睡眠中の無呼吸、日中の強い眠気がある場合は、自宅で行う簡易検査や医療機関での睡眠検査を検討します。呼吸の状態や血液中の酸素濃度などを調べ、睡眠時無呼吸症候群がないかを評価します。

足のむくみや息切れ、横になると苦しいといった症状がある場合は、心電図、血液検査、心臓超音波検査などが必要になることがあります。すべての方が受ける検査ではなく、症状や診察結果を踏まえて内科で判断します。

夜中のトイレ回数を減らす対策

生活上の対策は、排尿日誌で原因を考えながら無理のない範囲で進めます。水分を極端に減らすのではなく、夕方以降の飲み方や飲酒、カフェイン、塩分を見直すことが基本です。下肢のむくみや睡眠習慣への対策も、夜間尿量や目覚める回数を減らす助けになります。

夕方以降の水分・飲酒の調整

就寝前に多量の水分をとると、睡眠中の尿量が増えやすくなります。夕食後から就寝前は一度に大量に飲まず、喉が渇いたときに少量ずつとるようにしましょう。ただし、日中を含めて水分を極端に制限すると、脱水や便秘につながるため適切ではありません。

アルコールは尿量を増やすだけでなく、睡眠を浅くすることがあります。寝酒を習慣にしている方は、量や時間帯を見直してください。心臓や腎臓の病気で飲水量を指示されている場合は、自己判断で変更せず医師の指示を優先します。

カフェイン・塩分の見直し

コーヒーやお茶、エナジードリンクなどに含まれるカフェインは、摂取量や体質によって尿量や尿意を増やすことがあります。夕方以降の摂取を控える、量を減らす、カフェインを含まない飲み物へ置き換えるなど、自分に合った方法を試しましょう。

塩分のとりすぎは喉の渇きや飲水量の増加につながるほか、夜間の尿量に影響することがあります。塩分を多くとっている方では、加工食品、汁物、漬物などを見直すことで、夜間多尿の改善につながる可能性があります。

夕方の運動・下肢のむくみ対策

日中に足へたまった水分は、横になると血液中へ戻り、腎臓から尿として排出されやすくなります。夕方に軽く歩く、足首を動かす、就寝前より早い時間帯に足を上げて休むといった方法は、就寝後に尿として排出される水分を、夕方のうちに循環へ戻す助けになります。

弾性ストッキングが役立つ場合もありますが、動脈の血流障害や皮膚の病気などがある方には適さないことがあります。むくみが強い方は自己判断で使わず、医師や看護師へ相談してください。

就寝前の排尿・睡眠習慣の見直し

就寝前に一度排尿してから眠る習慣をつけましょう。ただし、短時間のうちに何度もトイレへ行く必要はありません。尿の出しにくさや残尿感がある場合は、無理に繰り返し排尿しようとせず、医療機関へ相談してください。

就寝・起床時刻をできるだけ一定にし、寝室の明るさや温度を整えることも大切です。寝る前のスマートフォンや飲酒を控えても眠れない状態が続く場合は、不眠症などが関係していないか診察を受けましょう。

医療機関で行う夜間頻尿の治療

夜間頻尿の治療は、夜間尿量、膀胱機能、残尿、睡眠や内科疾患の有無によって異なります。回数だけを減らす薬を一律に使用するのではなく、原因への治療を優先します。生活習慣を見直しても改善しない場合は、検査結果をもとに薬物療法や専門的な治療を検討します。

夜間多尿への治療

糖尿病、心臓・腎臓の病気、下肢のむくみなどが夜間多尿の背景にある場合は、基礎疾患への治療を優先します。利尿薬をはじめ、服用中の薬が関係している可能性がある場合は、医師が服用時間の変更などを検討することがありますが、自己判断で量や時間を変えてはいけません。

国内では、生活指導や原因疾患への治療を行っても症状が続き、夜間多尿が確認された男性に対して、条件を満たす場合にデスモプレシンを検討します。低ナトリウム血症を起こす可能性があるため、投与前、開始・増量後1週間以内、1か月後、その後も定期的な血液検査が必要です。水分のとり方についても医師の指示を守りましょう。

過活動膀胱・前立腺肥大症の治療

過活動膀胱では、膀胱訓練などの行動療法に加え、膀胱の過剰な収縮や強い尿意を抑える薬を使用することがあります。残尿量や便秘、血圧、ほかの病気を考慮し、治療によって尿が出にくくならないかを確かめながら進めます。

前立腺肥大症では、尿道や膀胱出口の緊張を緩める薬、前立腺を小さくする薬などを、症状や前立腺の状態に応じて用います。残尿が多い場合や薬で十分に改善しない場合は、手術などを検討することもあります。

睡眠時無呼吸症候群・内科疾患の治療

睡眠時無呼吸症候群が見つかった場合は、体重管理や生活指導、持続陽圧呼吸療法などを症状の程度に応じて行います。睡眠中の呼吸を整えることで、睡眠の分断が減り、夜間頻尿が改善する場合があります。

心臓病、腎臓病、糖尿病などが関係している場合は、それぞれの病気に対する治療が必要です。泌尿器科だけで完結しないケースもあるため、内科や睡眠を専門とする診療科と連携して対応します。

夜中に何度もトイレに起きるときの受診目安

夜間頻尿だけで緊急受診が必要になることは多くありませんが、伴う症状によっては早めの診察が必要です。排尿時の痛みや血尿、発熱、強い喉の渇き、むくみ、息切れなどがある場合は、泌尿器科以外の病気も関係している可能性があります。睡眠や日中の生活への影響が続く場合も相談しましょう。

排尿痛・血尿・発熱

夜間頻尿に排尿時の痛み、尿の濁り、血尿が加わる場合は、膀胱炎や尿道炎、結石などが考えられます。発熱や悪寒、背中・脇腹の痛みを伴うときは、腎臓や前立腺などへ感染が広がっている可能性があるため、早めの診療が必要です。

肉眼でわかる血尿が一度でも出た場合も、症状が治まったからと放置しないでください。痛みがなくても、夜間頻尿とは別の病気が隠れていないかを調べることが大切です。

強い口渇・むくみ・息切れ

水分をとっても喉の渇きが続き、1日を通して尿量が多い場合は、糖尿病などによる多尿が考えられます。体重減少や強い疲労感を伴うときも、内科へ早めに相談しましょう。

足のむくみに息切れや動悸、急な体重増加、横になると苦しい症状が加わる場合は、心臓や腎臓の病気が関係している可能性があります。水分を自己判断で制限するのではなく、医療機関で状態を調べる必要があります。

いびき・無呼吸・日中の眠気

家族から大きないびきや睡眠中の無呼吸を指摘された、朝起きたときに頭痛がある、日中に強い眠気が続く場合は、睡眠時無呼吸症候群が疑われます。夜間頻尿だけでなく、睡眠の質や全身への影響も含めて評価することが大切です。

運転中や仕事中に眠り込みそうになるほど眠気が強い場合は、事故につながるおそれがあります。眠気が強い間は運転を控え、睡眠外来や呼吸器内科などへ早めに相談してください。

尿勢低下・残尿感・尿漏れ

尿の勢いが弱い、排尿に時間がかかる、尿が途中で途切れる、排尿後も尿が残っている感じがする場合は、前立腺肥大症や尿道狭窄、膀胱の収縮力低下などが考えられます。残尿が多い状態を放置すると、尿路感染症などにつながることがあります。

突然の強い尿意や尿漏れを伴う場合は、過活動膀胱なども考慮します。症状が続くときは排尿回数だけでなく、尿の出しにくさや漏れについても医師へ伝えましょう。

生活への支障が続く場合

夜間の排尿で何度も睡眠が途切れ、日中の眠気や疲労が続く場合は、回数にかかわらず相談して構いません。暗い中でトイレへ向かう際に転びそうになる、仕事や運転へ影響しているといった場合も受診の目安です。

「年齢のせい」と諦める必要はありません。原因を調べることで、飲み物の調整だけでなく、膀胱・前立腺の治療、内科疾患や睡眠障害への対応につなげられます。

泌尿器科・内科が主な受診先

尿の勢いの低下、残尿感、尿漏れ、排尿痛などの排尿症状が中心の場合は、泌尿器科が主な受診先です。強い口渇や多尿、むくみ、息切れがある場合は、内科で糖尿病や心臓・腎臓の状態を調べる必要があります。

いびきや無呼吸、日中の眠気が目立つ場合は、睡眠外来や呼吸器内科への相談も検討します。受診先に迷うときは、まず泌尿器科または内科へ相談し、必要に応じて適切な診療科へつなげてもらいましょう。

まとめ | 夜間頻尿は原因に合った対策が大切

夜間頻尿には、夜につくられる尿量が増える夜間多尿、過活動膀胱、前立腺肥大症による残尿、不眠や睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな原因があります。排尿日誌に排尿時刻と尿量を記録し、原因を分けて考えることが大切です。

夕方以降の水分や飲酒、カフェイン、塩分、下肢のむくみなどを見直しても改善しない場合や、排尿痛・血尿・発熱、強い口渇、息切れなどを伴う場合は医療機関へ相談しましょう。

夜間頻尿は、膀胱や前立腺の状態だけでなく、高血圧などの生活習慣病、睡眠習慣や不眠、足のむくみ、服用中の薬など、複数の要因が重なって起こることが少なくありません。

市川妙典おがわ泌尿器科・内科は、泌尿器科と内科の両方を診療しているため、これらの原因をまとめて確認しながら対応できます。夜中に何度もトイレへ起きる症状でお悩みの方は、年齢のせいと諦めずご相談ください。睡眠障害などの専門的な検査・治療が必要な場合は、適切な医療機関と連携します。